宫颈位于阴道和子宫之间,不仅是内生殖的重要保护屏障,也是生殖生理和生殖内分泌功能的重要环节。
宫颈炎症时,白带增多,其颜色和气味也与正常不同。可呈白色或黄色,粘稠、脓性、恶臭,改变阴道内环境,增加有害物质和炎症细胞,阻碍‘小蝌蚪’的存活和运动,使‘小蝌蚪’无法穿透宫颈进入宫腔,导致不孕。
宫颈糜烂是较常见的妇科疾病。临床上有急性宫颈炎和慢性宫颈炎两种,以慢性宫颈炎较为常见。
发病的原因
机械激发或损伤,如房事、流产、分娩裂伤、细菌入侵引起的宫颈炎;
病原体入侵,常见的化脓性细菌如葡萄球菌、链球菌、淋球菌、结核杆菌、病毒、放线菌、滴虫、阿米巴等均可引起宫颈炎;
化学损伤,应用高浓度酸性或碱性溶液冲洗阴通道,或应用强腐蚀性药物制成片剂、栓剂进入阴道均可引起宫颈炎。
临床分类
由于炎症程度不同,宫颈黏膜柱状上皮生长缓慢,上皮扁平,外观光滑,即为单纯性糜烂;柱状上皮生长快,形成腺体增生时为腺性糜烂;若腺体扩张,可为滤泡型糜烂,同时伴间质型增生,形成柱状上皮不均匀的小突起,形成乳头状型糜烂。
以上类型往往可以混合。
在子宫颈的糜烂表面和周围的正常鳞状上皮之间有清楚的界限。临床上常根据糜烂的面积分为轻、中、重三类。其中糜烂的面积占整个颈椎面积的1/3,为轻度颈椎糜烂。糜烂的面积占宫颈的1/2,糜烂的面积为中度宫颈。如果糜烂的面积超过以总宫颈面积的1/2,则为重度宫颈糜烂。
糜烂宫颈好合过程中,新生鳞状上皮覆盖宫颈口或伸入腺管,堵塞腺口;或者腺管周围组织增生使腺管狭窄以,造成梗阻,腺体分泌物滞留在腺腔内,形成大小不一的囊肿。这种囊肿一般约一米粒大小,略突出于宫颈表面,光滑有光泽,内含黄白色粘液,直径也可长至
临床表现
症状以白带增多为主,常呈脓性。可能伴有小腹及腰骶部疼痛和膀胱激发症状;糜烂严重的患者,可伴有不同程度的脓性分泌物,典型的是房事后会流血分泌物。
可见宫颈充血、水肿,宫颈管内膜外翻。有大量脓性分泌物,脓性粘液从宫颈管排出。镜下可见慢性炎症长期激发引起的宫颈水肿、充血、腺体和间质增生。宫颈不同程度肥大,比正常大2-4倍。肥大的子宫颈有时没有糜烂。
在临床治疗中,中医和西医的治疗的方法很多,但是有一个共同的缺点就是药物达不到糜烂以下的炎症组织。所以宫颈重度糜烂患者长期并不理想,即使有短期,也会很快反复。关于药物治疗的方法,较近,激光被广泛用于治疗各种类型的子宫颈。由于糜烂的区域和类型不同,激光治疗的使用方法也不同。目的用以破坏宫颈糜烂面以下的深层炎症组织,减少其炎症分泌物,使新的鳞状上皮从周围生长覆盖创面,从而获得治疗。